Главная » Лечение при беременности

Гепатоз печени беременных лечение

Симптомы и лечение гепатоза беременных

Холестатический гепатоз беременных относится к наиболее распространенной печеночной патологии среди будущих мам. В большинстве случаев симптомы заболевания появляются в начале третьего триместра беременности.

При нормальном течении беременности ткани печени, кровоснабжение органа, а также её структура и размеры остаются неизменными, несмотря на увеличение нагрузки. В ряде случаев повышение вязкости желчи и уменьшение тонуса желчевыводящих путей, связанные с изменением соотношения гормонов в организме женщины во время беременности, могут провоцировать появление разного рода осложнений.

По мнению некоторых специалистов, причиной гепатоза беременных могут быть генетические дефекты, а гормональная перестройка организма только провоцирует развитие заболевания, исполняя роль «спускового механизма». Часто патология приобретает «семейный» характер и наследуется по материнской линии.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы гепатоза беременных

Самым распространенным симптомом гепатоза беременных является кожный зуд. Кроме этого, пациенток беспокоят тошнота, боли в области печени, ощущение тяжести. Женщина может потерять аппетит и начать быстро уставать. Часто одним из проявлений заболевания становится желтуха. Диагностическим признаком патологии, кроме того, считается обесцвечивание каловых масс.

После рождения ребенка симптомы холестатического гепатоза в большинстве случаев исчезают, а при очередной беременности появляются вновь.

При выявлении заболевания у будущих мам врачи часто сталкиваются с определенными трудностями. Увеличенная в размерах матка затруднят пальпацию печени, а биохимия крови имеет определенную специфику, поэтому при расшифровке определении результатов анализа необходима коррекция некоторых показателей, которые во время беременности могут меняться. Ряд широко применимых на практике диагностических методов требуется и вовсе исключить, так как будущим мамам они категорически противопоказаны. К ним относится лапароскопия, пункционная биопсия печени и радионуклидное сканирование органа.

Лечение гепатоза беременных

Гепатропные препараты и витамины, используемые для лечения гепатоза беременных, помогают избавиться от клинических проявлений заболевания, одновременно способствуя улучшению кровоснабжения матки и плаценты. В некоторых случаях проводится плазмафарез для очищения крови.

Холестатитический гепатоз беременных повышает риск развития гипоксии плода и часто становится причиной преждевременных родов. Беременным с такой патологией, как правило, проводится родоразрешение на 38-й неделе или ранее. Дата рождения ребенка определяется с учетом тяжести состояния матери.

Кроме того, осложнением заболевания у женщины может стать сильное кровотечение после родов.

Чем опасен гепатоз при беременности?

В течение беременности всем органам и системам организма приходится работать в усиленном режиме. И печень – не исключение: ведь ей приходится перерабатывать продукты жизнедеятельности за двоих, мать и ребенка. Естественно, что любой недуг, поражающий этот важный орган, не может не сказаться на здоровье беременной женщины и её малыша.

Примерно одна из пятисот женщин во время вынашивания ребенка сталкивается с таким заболеванием, как холестатический гепатоз. При холестатическом гепатозе в печени нарушается клеточный обмен веществ, развивается дистрофия тканей, ухудшается ток желчи, наблюдаются её застои. Реже диагностируют острый жировой гепатоз при беременности. при котором клетки печени перерождаются в жировую ткань. Это состояние опасно для жизни и матери, и ребенка.

Медики склонны считать причиной заболевания наследственную предрасположенность или проблемы с печенью, возникшие задолго до наступления беременности и никак себя доселе не проявлявшие. Но поскольку у женщин в интересном положении стремительно меняется гормональный фон и повышается уровень эстрогенов, а гепатоциты печени очень чувствительны к ним, то некоторые проблемы с функционированием органа, в большей или меньшей степени, проявляются у всех и являются неизбежным физиологическим процессом.

Вносят свою лепту в прогрессирование гепатоза и такие субъективные факторы, как неправильное питание и бесконтрольный прием витаминов.

Симптомы гепатоза

  • Шелушение и сильнейший кожный зуд ;
  • изменение окраски экскрементов: потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс;
  • боли в области печени;
  • тошнота или рвота (не путать с токсикозом!);
  • быстрая утомляемость;
  • потеря или снижение аппетита.

Диагностика заболевания

Не смотря на характерную симптоматику гепатоза, диагностика заболевания сильно затруднена: пальпация печени практически невозможна из-за увеличенных размеров матки, а некоторые манипуляции (биопсия, лапароскопия) противопоказаны во время беременности.

Едва ли не единственным достоверным способом диагностики остаются лабораторные исследование крови: клинический и биохимический анализ, исследование на антитела к ХГЧ, коагулограмма, а также общий анализ мочи и проба Реберга.

Для уточнения диагноза беременную могут направить на УЗИ внутренних органов, ЭКГ, обследования глазного дна.

Последствия гепатоза для матери и ребенка

  • Повышенная вероятность внутриутробной гипоксии ;
  • развитие плацентарной недостаточности;
  • возрастание риска асфиксии ребенка при родах;
  • преждевременные роды;
  • кровотечения в послеродовой период;
  • летальный исход (при жировом гепатозе).

Лечение гепатоза беременных

Женщины с диагнозом холестатический гепатоз при беременности подлежат госпитализации. Гинеколог, терапевт и гепатолог совместными усилиями стараются поддержать нормальное состояние матери и малыша вплоть до родов следующими способами:

Беременным назначается строгая диета (стол №5), задачей которой становится снижение нагрузки на печень, перевод её в щадящий режим работы и нормализация функционирования кишечника. Питание по столу № 5 рассчитано на сбалансированность в рационе белков и углеводов и строгом ограничении жиров и холестерина. Все блюда готовятся на пару или варятся на воде. Под категорическим запретом: жирные сорта рыбы и мяса, бобовые, белый хлеб, сдоба, редис, щавель, шпинат.

  • Медикаментозная поддержка
  1. Лекарственные препараты назначаются исходя из степени холестатической патологии:
  2. Для легкой показаны: энтеросорбенты, желчегонные препараты, антиоксиданты, антациды, гепатопротекторы и мембраностабилизаторы;
  3. При лечении умеренного гепатоза проводится дезинтоксикационная терапия, добавляются препараты Холестирамин, Гептрал, фолиевая кислота, иногда и лекарства, облегчающие зуд;
  4. При тяжелой степени заболевания проводится профилактика кровотечений, плазмоферез, дезинтоксикация. Если весь комплекс мер не помогает стабилизировать ситуацию, возможно прерывание беременности.

К счастью, острый жировой гепатоз - очень редкая печеночная патология, проявляющаяся на довольно внушительных сроках беременности, в 30-38 недель. Здоровье и жизнь матери и ребенка напрямую зависят от того, как быстро диагностировали заболевание и как скоро провели операцию по родоразрешению. И только после этого медики начинают проводить интенсивные терапевтические мероприятия.

Итак, если у вас ранее возникали проблемы с печенью или в роду были подобные заболевания, планируя беременность, обязательно нанесите визит гепатологу. Если вы впервые столкнулись с гепатозом, вынашивая первенца, при последующих беременностях строго следуйте рекомендациям врачей, поскольку заболевание может рецидивировать.

Гепатозы у беременных

Беременность с нормальным течением не приводит к появлению нарушения функциональной способности печени. Нагрузка при беременности на печень, как орган с множеством функций, может вызывать некоторые нарушения в физиологии. Патология печени с развитием желтухи у беременных статистически встречается приблизительно один раз на 1500 родов. В некоторых случаях эти заболевания начинаются еще до наступления беременности, но некоторые из них возникают только на гестационном фоне.

Холестатический гепатоз беременных

Причины и клиническая картина развития холестатического гепатоза беременных до конца не ясны. Возникает данная патология при нарушении гормонального баланса и наличии генетических дефектов. Холестаз, который возникает, ничем не отличается от других видов задержки желчи в желчевыводящих протоках, но при беременности желчные кислоты особенно токсично действуют на плод и организм матери, что объясняет незамедлительную необходимость в лечении.

Основным симптомом при холестатическом гепатозе беременных выступает кожный зуд, особенно ладоней, подошв и других участков тела. Желтуха при этом возникает всего у 10-15 % больных. Для организма матери данная патология протекает скорее благоприятно, через 4-6 недель симптоматика и лабораторные нарушения утихают, но влияние на плод может быть летальным.

Жировой гепатоз беременных

Жировой гепатоз беременных

Жировой гепатоз беременных (синдром Шихана) – достаточно редкая форма патологии печени, которая возникает только на поздних строках беременности. Характеризируется быстрым развитием признаков печеночной недостаточности, высокой смертностью как матери (10-25% случаев) так и плода (75-80%), а также присоединением патологии почек, поджелудочной железы. Клиническая картина напоминает симптоматику прогрессирующего вирусного гепатита В с тяжелым течением, высокой вероятностью развития осложнений и значительной летальностью.

Причины возникновения заболевания изучены недостаточно, но поскольку симптомы возникают только у беременных, развитие данной патологии связывают с гормонально – метаболическими нарушениями в системе мать-плод.

Клинические симптомы болезни появляются в последние недели беременности с пиком проявлений на 32-35 неделю. Начало обычно острое, на фоне удовлетворительного состояния здоровья. Возникают общая слабость, головная боль, отеки на ногах, одышка в покое, боль в животе, особенно справа. Начинают беспокоить тошнота, рвота, сильная изжога, что приводит к снижению аппетита.

Через несколько недель после начала болезни появляется желтушность кожных покровов, усиление нарушения жирового обмена, присоединение нарушения углеводного обмена. На этом этапе характерны также геморрагические осложнения в виде тяжелых кровотечений. Наиболее часто в этот период наступает смерть плода. После его смерти или после родоразрешения состояние матери может осложнится. Прогноз достаточно серьезный.

Тактика лечение гепатозов печени при беременности зависит от состояния матери и от состояния плода. Важно как можно раньше установить правильный диагноз, поскольку это даст возможность своевременно начать лечение и предупредить развития летальных осложнений.

Источники: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_gepatoz_pecheni_beremennih.php, http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/beremennost/gepatoz-vo-vremya-beremennosti, http://myliver.ru/gepatoz/gepatozy-beremennyx

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения