Главная » Искусственное вскармливание

Ребенок после родов искусственной вентиляции легких

Искусственное дыхание (искусственная вентиляция легких)
Категория: Детское здоровье

автор: крис | 11 марта 2009 | Просмотров: 7813

В настоящее время для искусственной вентиляции легких в условиях реанимационных отделений применяется современная, очень совершенная автоматически действующая аппаратура. С ее помощью искусственное дыхание у больного можно проводить в течение многих часов, дней и даже недель. Однако при внезапной остановке дыхания у ребенка в домашних условиях или другой вне больничной обстановке в экстренном порядке приходится использовать простой и доступный способ искусственного дыхания, не требующий применения специальных аппаратов. С этой целью человек, оказывающий ребенку срочную помощь, усиленно вдувает из своих легких в рот или нос пострадавшего определенные порции воздуха. Такие приемы искусственного дыхания получили название «рот в рот» и «рот в нос».

Правила выполнения этих приемов искусственной вентиляции легких состоят в следующем.

1. Если в полости рта и глотки ребенка имеется скопление слизи и других жидких масс, необходимо срочно отсосать их с помощью резиновой груши или механически удалить при помощи куска чистого бинта, намотав его на указательный палец (при необходимости можно воспользоваться чистым носовым платком).

2. На лицо пострадавшего накладывают слой марли или другой воздухоносной ткани, через которую и производят вдыхание воздуха в легкие ребенка.

3. Для улучшения проходимости дыхательных путей (выпрямления их) голову лежащего на спине ребенка максимально разгибают в позвоночно-затылочном сочленении (под лопатки кладут мягкий валик, сделанный из полотенца или простыни). Нижнюю челюсть выдвигают вперед и вверх, чтобы подбородок занимал самое возвышенное положение: это предупреждает прилегание корня языка к задней стенки глотки и облегчает доступ воздуха.

4. Если искусственное дыхание производят у детей первого года жизни, то человек, выполняющий эту реанимационную процедуру, захватывает своими губами одновременно рот и нос ребенка. У детей более старшего возраста реаниматор захватывает губами только рот либо. нос. При этом в процессе искусственного дыхания по методу «рот в рот» в момент каждого вдувания ноздри больного должны быть зажаты пальцами оживляющего. Если применяют способ «рот в нос», в момент вдувания закрывают рот пострадавшего и открывают его в момент пассивного выдоха. При искусственной вентиляции легких способом «рот в рот» можно использовать резиновую или полиэтиленовую трубку, один конец которой находится во рту реаниматора, в другой — во рту ребенка (при этом губы ребенка плотно прижимают к трубке).

5. Реанимирующий старается вдувать в легкие ребенка лишь начальную часть своего дыхательного объема: при этом должно наблюдаться расширение грудной клетки, соответствующее глубокому вдоху. После каждого вдувания реанимирующему надо отвести свое лицо от лица ребенка, чтобы он мог свободно выдохнуть (выдох происходит пассивно). Продолжительность выдоха должна быть примерно в два раза больше, чем вдоха (в момент вдувания воздуха в легкие пострадавшего). Частота вдуваний зависит от возраста ребенка: чем меньше возраст, тем больше частота вдуваний. Обычно она колеблется в пределах 20—25 в 1 мин. Продолжительность искусственной вентиляции легких по описанному методу составляет 15—20 мин, а далее пострадавшего переводят на искусственное дыхание с применением специальных аппаратов, которые имеются в машинах «скорой помощи». Как правило, данная реанимационная процедура сочетается с закрытым массажем сердца.

Эффективность одномоментного выполнения этих двух реанимационных мероприятий значительно повышается, если их осуществляют два человека: один делает искусственное дыхание, второй — производит закрытый массаж сердца.

Другие новости по теме:

Ребенок под искусственной вентиляцией легких#33;

Отправил(а) Чукчаночка . 16 февраля 2012 12 721 Просмотров

1 февараля на сроке 35 недель родился мой сынуля. Оказалось, что ребенок сам дышать не может, его подключили к ИВЛ. Его полностью проверили, диагноз ЗДОРОВ#33;#33;#33; Врачи говорят, не знают почему он не дышит. Анализы в норме, ренген в норме, УЗИ в норме. В понедельник хотят ввести вещество сурфактант. В прошлую пятницу отключали продержался 1,5 часа, сегодня уже 9 часов, но они говорят, что это не показатель, он должен дышать. Девочки может есть у кого такой же опыт..напишите. СКОРО СОЙДУ С УМА#33;#33;#33;


доктор Варя
16 февраля 2012 - 07:23

просто поддержу. главное что малыш здоров. с сурфактантом задышит сам скорее всего


@ксинья мамочка
16 февраля 2012 - 07:30

дай Бог здоровья малышу, всё будет хорошо.


AlmaLodaka
16 февраля 2012 - 07:31

может правдв сурфактант необхдим,мож не дозрели легкие#33; Пусть малышик поправляется скорее#33; сил вам#33;

Просто напишу чтобы поддержать. Главное, что малыш здоров, и что он может дышать и без ИВЛ, просто дело времени наверно. Все будет хорошо#33; Вашему малышу нужна уверенная в этом мама#33;


Пчёлка-я
16 февраля 2012 - 07:42

Держитесь, не падайте духом. Все будет хорошо с вашим зайчиком#33;#33;#33; Может и правда легкие еще не до конца пока развернулись и сурфактант поможет#33;#33;#33;#33;#33; Обязательно поможет#33;#33;#33;#33;


YaGoDa mama
16 февраля 2012 - 07:56

У коллеги дочь не дышала сама. Месяц провела в реанимации. Сейчас все хорошо. Да и у Вашего все равно динамика положительная есть. Держитесь.


Сплюшкина
16 февраля 2012 - 08:33

пусть с малышом будет все хорошо#33;#33;#33;#33; держитесь#33;#33;#33;#33; раз полостью здоров значит просто пока слаб


AnnaMary
16 февраля 2012 - 08:53

я в роддоме с женщиной лежала, так она в 25 недель родила девочку 550гр. ТАК ВЫХОДИЛИ#33; И дышать сама начала и кушать. Довертесь врачам и главное - сами верьте. Сходите в церковь (можно и родственникам)

ОБЯЗАТЕЛЬНО В ЦЕРКОВЬ. у меня сын был 3 дня на ивл. но там были незрелые легкие. сейчас ему уже 12. все наладится, просите Господа.


MarinadKa // mama
16 февраля 2012 - 09:15

Странно что сразу сурфактант не ввели. Все будет хорошо#33;


mawuta
16 февраля 2012 - 09:23

Держитесь, это дело времени, малыш дозреет и все хорошо будет#33; У меня дочь экстренное кесарево на 40 нед. и на ИВЛ 9 часов была, потом сама задышала, но мы еще почти месяц в реанимации провели по другим причинам( так что я понимаю ваше состояние).

При рождении на этом сроке у малышей достаточно часто бывают проблемы с лёгкими.В наших роддомах таким малышам дают препарат целестон и после становится всё хорошо.У сурфактанта немного другое действие,но это очень хороший современный препарат#33;Он должен помочь#33;
Постарайтесь успокоиться,хотя понимаю,что это очень трудно#33; Но малыш ведь под контролем врачей,они делают всё возможное.И такие случаи нередки,а значит врачи уже точно знают,как вести таких малышей. Всё будет хорошо#33;Держу за вас кулачища#33;@@@@@@@@@@@@@@@@@


Pirenei
16 февраля 2012 - 10:28

странно что еще при родах вам не кололи сурфакант или другой препарат для разворачивания легких. и почему сейчас не колят если малыш сам не дышит.


Мама Счастья.
16 февраля 2012 - 10:34

Наташенька, солнышко я очень хочу тебя поддержать, у малышка все будет хорошо, в нашей больнице очень хорошие неонатологи. Держись моя хорошая, все будет хорошо #33;#33;#33;


menja zdes net
16 февраля 2012 - 10:40

Мне тоже кололи в родах, т.к тоже намного раньше рожать начала. Мы задышали сразу. Видимо у малютки еще легкие не дозрели, все наладтся. такое бывает часто у недоношенных деток, может перевести ребенка по возможности в центр для недоношенных, там быстрей выходят, а так некоторые лежат месяц и больше, но я не знаю ни одного случая, чтоб все-таки не задышал ребенок вообще.


Masyan#39;ka15
16 февраля 2012 - 11:42

Главное что малыш здоров#33;#33;#33;Всё будет хорошо#33;#33;Просто нужно время#33;#33;#33;Дай Бог здоровья малышу,а вам сил и терпения#33;#33;#33;#33;#33;Сходите в церковь#33;#33;Держу кулачки за вашего малыша#33;#33;#33;


Чукчаночка
19 февраля 2012 - 12:09

Девочки спасибо вам огромное, прочитала аж легче стало#33;#33;#33;

Искусственная вентиляция лёгких

Традиционная искусственная вентиляция лёгких

Контролируемую вентиляцию легких проводят, когда у больного отсутствует самостоятельное дыхание или оно нежелательно в данной клинической ситуации.

У новорождённых управляемую и вспомогательную искусственную вентиляцию легких проводят исключительно вентиляторами, ориентированными на давление, переключающимися по времени, с непрерывным потоком газа в дыхательном контуре. Эти аппараты позволяют легко компенсировать утечки газа в дыхательном контуре, которые обычно случаются при вентиляции у маленьких детей. Высокие скорости газового потока в контуре таких респираторов обеспечивают быстрое поступление необходимых объемов газа при появлении спонтанных вдохов, что минимизирует работу дыхания. Кроме того, замедляющийся инспираторный поток обеспечивает лучшее распределение газа в легких, особенно когда в них имеются участки с неоднородными механическими свойствами.

Показания к ИВЛ

Показания к ИВЛ следует определять индивидуально для каждого новорожденного. При этом нужно учитывать тяжесть состояния и характер течения заболевания, гестационный и постнатальный возраст ребёнка, клинические проявления дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, данные рентгенографии, КОС и газовый состав крови.

Основные клинические показания к ИВЛ у новорожденных:

  • апноэ с брадикадией и цианозом,
  • рефрактерная гипоксемия,
  • чрезмерная работа дыхания,
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Дополнительными критериями могут служить показатели КОС и газового состава крови:

  • раО2 0,6,
  • раО2 8 см вод ст,
  • раСО2 60 мм. рт. ст. и pH 7,2,
  • VT- 3-5 мл/кг,
  • SpО2 - 86-90 мм рт ст.

Гиперкапния противопоказана при внутрижелудочковых кровоизлияниях, сердечно-сосудистой нестабильности и лёгочной гипертензии.

Отучение от ИВЛ начинают при улучшении состояния газообмена и стабилизации гемодинамики.

Постепенно снижают FiО2 5 см вод ст, VR 8-10 см. вод. ст.),
  • наличие синдромов утечки воздуха из лёгких (пневмоторакс, интерстициальная эмфизема).
  • Параметры ВЧО ИВЛ

    • МАР (среднее давление в дыхательных путях) напрямую влияет на уровень оксигенации. Устанавливается на 2-5 см вод ст выше, чем при традиционной ИВЛ.
    • БИБ (частота осцилляций) обычно устанавливается в диапазоне 8-12 Гц. Снижение частоты вентиляции приводит к увеличению дыхательного объёма и улучшает элиминацию углекислого газа.
    • АР (амплитуда осцилляций) обычно подбирается таким образом, чтобы у пациента определялась видимая на глаз вибрация грудной клетки Чем выше амплитуда, тем больше дыхательный объем.
    • БЮ2 (фракционная концентрация кислорода). Устанавливается такая же, как при традиционной ИВЛ.

    Коррекцию параметров ВЧО ИВЛ следует производить в соответствии с показателями газового состава крови:

    • при гипоксемии (ра02 90 мм. рт. ст.),
    • уменьшить БЮ2 до 0,4-0,3,
    • при гипокапнии (раС02 60 мм. рт. ст.),
    • увеличить АР на 10-20%,
    • снизить частоту осцилляций (на 1-2 Гц),
    • увеличить МАР.

    Прекращение ВЧО искусственной вентиляции легких

    При улучшении состояния больного постепенно (с шагом 0,05-0,1) уменьшают SO2. доводя его до 0,4-0,3.Так же постепенно (с шагом 1-2 см. вод. ст.) снижают МАР до уровня 9-7 см. вод. ст. После этого ребенка переводят либо на один из вспомогательных режимов обычной вентиляции, либо на СРАР через назальные канюли.

    Источники: http://mamka.ru/11627-iskusstvennoe-dyxanie-iskusstvennaya-ventilyaciya.html, http://www.babyplan.ru/blog/121410/entry-159878-rebenok-pod-iskusstvennoj-ventilyatsiej-legkih/, http://ilive.com.ua/health/iskusstvennaya-ventilyaciya-lyogkih_80550i15988.html

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения