Главная » Беременность после

Кровотечение после внематочной беременности

Беременность после внематочной

Беременность после внематочной – это абсолютная реальность, которая зависит от ряда факторов. Во-первых, беременность после внематочной зависит от желания самой женщины снова попробовать завести ребенка. Во-вторых, от качества проведенного лечения и послеоперационной терапии.

Для некоторых женщин диагноз «внематочная беременность» становится фатальным, с психологической точки зрения. К счастью, это не так. Давайте получше узнаем о внематочной беременности и методах ее лечения, чтобы успокоить непросвещенных дам и, кстати, джентльменов.

Под внематочной беременностью понимают развитие оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки. В больше чем 95% случаев таким местом становится маточная труба, намного реже - яичник, брюшная полость или шейка матки.

Прервавшаяся трубная беременность скажет вам о себе резкими болями в области живота, шоком и кровотечением. В этом случае показана срочная операция и сопутствующие мероприятия по борьбе с шоковым состоянием.

Подготовительный период к операции очень краток, чтобы сделать все необходимое, чего требует беременность после внематочной:

- немедленно по поступлении в палату произвести инфузию солевых растворов (в большинстве случаев раствора Рингера с лактатом) в две крупные периферические вены через катетеры большого диаметра;

- определить группу крови, Rh –фактор и анамнестические данные. Все это путем опроса выясняется у больной или у родственников (близких или сопровождающих);

- установить катетер Фоли для оценки диуреза в мочевой пузырь. Нормальные показатели 30—50 мл/ч;

- провести физикальное и гинекологическое исследования;

- произвести контроль центральной гемодинамики (по необходимости);

- привезти к месту операции запас эритроцитарной массы (минимум 4 дозы).

Операцию обычно не откладывают до стабилизации гемодинамических показателей, которая должна появиться в результате интенсивной инфузионной терапии. Такой подход повышает эффект интенсивной терапии и быстро останавливает кровотечение.

Сама же операция проводится в несколько этапов, преследуя цель в первую очередь остановить кровотечение:

1. В зависимости от ситуации делают нижнесрединный доступ или надлобковый (по Пфанненштилю).

2. Вводят руку в брюшную полость и находят поврежденную маточную трубу. При удачном стечение обстоятельств выводят ее в рану и быстро накладывают кровоостанавливающие зажимы. Все это делается без удаления вытекшей в брюшную полость крови (для экономии времени).

3. Остановка кровотечения позволяет провести массивную инфузионную и трансфузионную терапию (при необходимости).

4. После стабилизации гемодинамики можно произвести резекцию или удаление маточной трубы. Неизмененный яичник на пораженной стороне можно сохранить. При нахождении плодного яйца в интерстициальном отделе маточной трубы или рудиментарном роге матки может понадобиться экстирпация матки. Это единственное показание для экстирпации матки при операции по поводу внематочной беременности.

При развивающейся трубной беременности, отсутствии кровотечения и разрыва маточной трубы все усилия направляются на сохранение фертильности и профилактику осложнений. При этом применяется лапароскопия как основной лечебно-диагностический метод. Для ее проведения требуется специальные условия и небольшой подготовительный процесс, так как манипуляция производится под общим наркозом.

Первым этапом является гинекологическое исследование, проводящееся под общей анестезией. Целью его является степень раскрытия шейки матки и ее размеры, а также наличие объемных образований в области придатков. По желанию женщины не иметь данного ребенка и при том, что на УЗИ не удалось уточнить местонахождение плодного яйца, производят диагностическое выскабливание полости матки. Если у женщины есть желание сохранить беременность, то лапароскопия неизбежна, чем характеризуется данная беременность.

Полученный при выскабливании материал помещают в физиологический раствор. Это делается для того, чтобы выделить ворсины хориона. Наличие ворсин хориона полностью исключает факт внематочной беременности. При помещении в физ.раствор ворсины хориона всплывают на поверхность, выглядя как пузырчатые ветвистые структуры. Ворсины хориона также можно обнаружить благодаря срочному гистологическому исследованию. Беда этого метода в том, что он требует времени, и результат зачастую получается ошибочным как в отрицательную, так и в положительную сторону.

Диагностическая лапароскопия производится следующим образом: вводят лапароскоп, затем аспирируют кровь. При наличие значительного гемоперитонеума для санации брюшной полости используют трубки большого диаметра. Также осматриваются органы малого таза, спайки разделяются (при необходимости). Особо тщательно осматриваются обе маточные трубы. Если плодное яйцо в маточной трубе и она веретенообразно утолщена, то возможно кровоизлияние в ее стенку. При осмотре уточняют факт разрыва стенки маточной трубы. Плодное яйцо при трубном аборте видно у брюшного отверстия маточной трубы или среди сгустков крови, аспирированных из брюшной полости. Обязательно отмечают наличие спаек в малом тазу, состояние яичников, второй маточной трубы, размеры и локализацию и плодного яйца, расположение желтого тела, длину оставшейся части маточной трубы при ее резекции. Эти признаки имеют значение для дальнейшей фертильности.

Задержка месячных после внематочной беременности

Задержка месячных после внематочной беременности: причины

После внематочной беременности женщине требуется определенное время, чтобы восстановиться, причем как в физическом плане, так и в физиологическом. В физиологическом плане задержка месячных после внематочной беременности во многом зависит от того, насколько вовремя была проведена операция и не сопровождалась ли она какими-либо осложнениями.

Кроме того, на задержку влияют и стрессовые ситуации. Причем стресс может быть вызван не только самим фактом внематочной беременности (особенно если беременность была долгожданной), но и другими факторами, даже не связанными со здоровьем (например, проблемы на работе). В любом случае, что бы не вызвало задержку месячных, в этот период нужно строго соблюдать рекомендации врача, не пить, не курить и предохраняться.

Как быстро восстановиться после внематочной беременности

Если операция по устранению внематочной беременности была проведена без осложнений, месячные должны вернуться через 28-40 дней после оной. В редких случаях в этот период может начаться кровотечение, и если оно появится, главное не спутать его с месячными и вовремя обратиться к гинекологу за лечением. Если задержка месячных после внематочной беременности составляет более 40 дней, есть вероятность развития у вас гормонального сбоя, что тоже является веским поводом посетить врача.

Чтобы в будущем избежать повторения внематочной беременности, надо внимательно следить за своим здоровьем. Завяжите с вредными привычками и не начинайте планировать следующую беременность ранее, чем через полгода после операции по внематочной. За это время желательно пройти всех специалистов, чтобы выяснить, что стало причиной развития внематочной беременности.

Причины возникновения внематочной беременности

Задержка месячных после внематочной беременности может быть спровоцирована теми же причинами, по которым у вас развилась эта самая беременность. В их числе: воспалительные заболевания органов малого таза, многочисленные аборты и другие женские операции в анамнезе, гормональный сбой. Поняв, по какой причине вы столкнулись с внематочной беременностью и устранив ее, вы существенно облегчите себе жизнь в будущем и сможете планировать новую беременность, не тратя лишних нервов.

Вопросы

01 марта 12:27, 2014

После внематочной беременности менструация должна прийти через 28 – 40 дней. Причем срок наступления менструации следует отсчитывать от дня проведения операции по поводу внематочной беременности.

При появлении кровянистых выделений из половых путей ранее 25 дня после операции по поводу внематочной беременности, это является маточным кровотечением. а не менструацией. При развитии такого маточного кровотечения следует немедленно вызвать скорую помощь .

Если менструация после операции по поводу внематочной беременности не началась в течение 40 дней, то следует обратиться к гинекологу для планового обследования и выявления причин данного состояния.

Точный срок наступления менструации после внематочной беременности установить нельзя, поскольку после операции у женщины оказывается нарушен гормональный фон. Предсказать, как он будет восстанавливаться, и когда пойдут первые месячные после операции с точностью до 2 – 3 дней попросту невозможно.

Однако женщины, желающие максимально точно рассчитать сроки ожидаемой менструации, могут воспользоваться следующими правилами. День, в который была произведена операция, следует считать первым днем очередного менструального цикла. Соответственно, к дате операции следует прибавить столько дней, сколько обычно длится менструальный цикл данной женщины. После чего от полученной даты вычесть 5 дней. К той же самой вычисленной дате очередной менструации прибавить 10 дней. Полученный в результате отнимания и прибавления к расчетной дате менструации интервал и есть ориентировочный и наиболее точный срок прихода месячных для конкретной женщины.

Рассмотрим на примере. Операция по поводу внематочной беременности была сделана 1 июля. Нормальный менструальный цикл женщины составляет 28 дней. Значит, после операции менструации должны пойти 28 июля. Отнимает от 28 числа 5, получаем 23 июля. Прибавляем к 28 числу 10, получаем 7 августа. Значит, наиболее точный интервал, в котором должны прийти месячные после внематочной беременности у данной конкретной женщины – это от 23 июля до 7 августа.

Узнать больше на эту тему:

Дополнить свой вопрос!

Поиск вопросов и ответов

Найдите ответ по ключевым словам вопроса

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Похожие вопросы

Источники: http://www.rusmedserver.ru/beremennost/Beremennost_posle_vnematochnoy.html, http://www.pregnancycalendar.ru/biblioteka/vse_o_beremennosti/zaderzhka_mesyachnyh_posle_vnematochnoj_beremennosti/, http://www.tiensmed.ru/news/answers/kogda-doljni-poiti-meseacinie-posle-vnematochnoi-beremennosti.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения