Главная » Беременность после

Гематометра после замершей беременности

Гематометра

Гематометра – это скопление крови в полости матке, вызванное нарушением ее оттока. Это патологическое состояние наблюдается у женщин в послеродовом периоде, после аборта, выскабливания матки. Если кровь в матке инфицируется, наблюдается пиометра. Главная опасность развития гематометры заключается в риске значительной кровопотери.

Скопление крови в полости матки происходит вследствие нарушения ее оттока в связи с наличием механического препятствия в канале шейки матки (например, опухолью, полипом, плодными оболочками), спазмом зева шейки матки, аномалиями развития половых органов. Также среди возможных причин злокачественные новообразования в канале шейки матки или влагалище, врожденные аномалии канала шейки матки, стеноз шейки матки, возникший вследствие возрастных изменений, хирургические манипуляции на внутренних половых органах, лучевая терапия. Нередко гематометра является осложнением при хирургическом прерывании беременности, кесаревом сечении.

Характерными проявлениями гематометры являются:

болевые ощущения в нижних отделах живота, которые периодически принимают

схваткообразную форму;

резкое прекращение кровотечения;

отсутствие каких-либо выделений после медикаментозного аборта;

чувство тяжести в животе;

повышение температуры тела;

тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);

артериальная гипотония (снижение артериального давления);

мелькание мушек перед глазами;

возможна потеря сознания.

Выраженность симптоматики зависит от степени кровотечения.

Характерным сопутствующим отклонением при развитии гематометры вследствие аномалий строения половых органов является аменорея (длительное отсутствие менструации).

В первую очередь исключается наличие беременности. Для больных детородного возраста необходимо поведение теста на беременность, если рассматривается возможность наличия маточной беременности, ультразвукового исследования.

После этого врач может уточнить диагноз с помощью зондирования полости матки с помощью тонкого зонда, введенного через цервикальный канал. При этом изливается скопившееся в матке содержимое (кровь, гной).

Гематометра в послеродовом периоде;

Гематометра при аномалиях развития половых органов;

Гематометра вследствие обструкции (опухолью, полипом);

Гематометра вследствие стеноза (сужения просвета) канала шейки матки;

Гематометра после хирургических манипуляций.

При возникновении описанных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение данной патологии может состоять из нескольких этапов. В первую очередь необходимо освобождение полости матки от патологического содержимого. С этой целью назначается медикаментозная терапия, которая включает применение лекарственных средств, стимулирующих сокращения матки (например, окситоцина). Это способствует эвакуации содержимого из полости матки, остановке кровотечения, ослаблению болевых ощущений.

Необходим мониторинг показателей гемодинамики.

При неэффективности медикаментозной терапии производятся манипуляции по отсасыванию содержимого матки. При этом в матку вводится тонкий зонд через цервикальный канал, что позволит выйти скопившемуся в матке содержимому.

Второй этап лечения необходим при наличии аномалий половых органов. Он подразумевает устранение непосредственной причины гематометры (иссечение перегородок, перфорирование девственной плевы).

В тяжелых случаях необходимо удаление матки.

Несвоевременное и некорректное лечение гематометры может приводить к развитию осложнений:

вторичное инфицирование и развитие инфекционно-воспалительного процесса в матки – эндометрит;

при сохраняющемся нарушении оттока патологического содержимого полости матки развивается пиометра (скопление гноя в полости матки);

перитонит (распространение инфекционного процесса на органы брюшной полости и брюшину);

пельвиоперитонит (локальное инфекционно-воспалительное поражение брюшины малого таза);

сепсис (попадание инфекции в кровь);

Профилактические мероприятия включают достаточное и своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза (эндометрита, вульвовагинита, сальпингоофорита и т.д.), поскольку воспаление внутренних половых органов ведет к образованию спаечного процесса. Рекомендуется регулярные профилактические осмотры гинеколога.

Важным аспектом профилактики гематометры является планирование беременности, то есть исключение абортов.

Лекарства при этом состоянии

Гематометра

Гематометра — это скопление крови в полости матки и, как следствие, нарушение оттока ее содержимого. Затруднение или невозможность оттока содержимого полости матки может возникнуть в результате недостаточного сокращения матки, закупорки цервикального канала (канала шейки матки) полипом, сгустками крови, остатками плаценты, фрагментами распадающейся злокачественной опухоли (рак эндометрия).
Чаще всего гематометра встречается после родов (в послеродовом периоде) и после выскабливания полости матки (аборт, выскабливание полости матки при неразвивающейся беременности, диагностическое выскабливание).

Симптомы гематометра

  • Схваткообразные боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, иррадиирующие (распространяющиеся) в поясничную область, крестец.
  • Чувство тяжести внизу живота.
  • Повышение температуры тела.
  • Резкое прекращение кровянистых выделений в первые дни после родов или выскабливания полости матки.
  • Общее недомогание, слабость.

Причины

  • Полип цервикального канала .
  • Послеродовый период.
  • Искусственное прерывание беременности (аборт ).
  • Выскабливание полости матки при неразвивающейся беременности .
  • Диагностическое выскабливание полости матки.
  • Криминальный аборт – аборт, произведенный не в больничных условиях.
  • Рак эндометрия .

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли внизу живота, сопровождались ли они подъемом температуры тела и т.д.).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, аборты, беременности, роды и т.д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
  • Микроскопия мазка влагалищного отделяемого, цервикального канала и уретры.
  • Гистероскопия – осмотр полости матки и цервикального канала с помощью специального оптического прибора гистероскопа.

Лечение гематометра

  • Препараты, усиливающие сократительную способность матки (утеротонические).
  • Спазмолитическая терапия, направленная на расслабление гладкой мускулатуры, в том числе и шейки матки.
  • Устранение закупорки цервикального канала (зондирование полости матки, гистероскопия).
  • Вакуум-аспирация содержимого полости матки (аспирация (высасывание) содержимого полости матки специальным аппаратом вакуум-аспиратором).
  • Противовоспалительная терапия.
  • При присоединение вторичной инфекции и развитии инфекционно-воспалительного процесса производится гистероскопия с санацией полости матки (осмотр полости матки специальным оптическим прибором гистероскопом и введение антисептических растворов в полость матки) и назначение антибиотиков.

Осложнения и последствия

Несвоевременное и недостаточное лечение гематометры может привести к:
  • развитию инфекционно-воспалительного процесса в полости матки – эндометриту ;
  • при сохраняющемся нарушении оттока содержимого полости матки – к пиометре (скоплению гноя в полости матки),
  • перитониту (распространению инфекционного процесса на брюшину и органы брюшной полости),
  • пельвиоперитониту ,
  • сепсису (попадание инфекции в кровь);
  • бесплодию .

Профилактика гематометра

  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза (вульвовагинита. эндометрита. сальпингоофорита и т.д.).
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Планирование беременности (исключение абортов ).
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

Неоперативная гинекология В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович, 2002 г.
Гинекология. Новейший справочник под ред. Л.А. Суслопарова, 2008 г.
Гинекология. Справочник практического врача Сильвия К. Роузвиа, 2004г.
Неоперативная гинекология Г.Б. Безнощенко, 2001г.

Что делать при гематометре?

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Осложнения после выскабливания полости матки

Осложнения после выскабливания полости матки — высокая температура тела, кровотечение, боли внизу живота и в области поясницы, зуд и жжение половых губ и слизистой влагалища — нечасто, но возникают у женщин. Поговорим подробнее о наиболее распространенных осложнениях, а также методах их профилактики и лечения.

Самое безобидное осложнение после выскабливания цервикального канала и полости матки — это вагинальный кандидоз (молочница). Данного осложнения можно избежать, если сразу после процедуры принять таблетку с противогрибковым действием («Дифлюкан» или любой его аналог). В наших стационарах обычно выдают самый бюджетный вариант -«Флуконазол».

Осложнения после выскабливания при замершей беременности нередко вызываются гематометрой — скоплением крови в полости матки. Это нередко бывает при спазме цервикального канала, из-за чего отслоившийся эндометрий не выходит из матки. Данную патологию можно заподозрить в том случае, если выделений после выскабливания из половых путей практически не наблюдалось. Диагностируется же патология при помощи УЗИ, где видна расширенная полость матки. Кардинальным лечением гематометры является повторное выскабливание. Но так как процедура это довольно травматичная, нередко ее заменяют вакуум-аспирацией эндометрия, но перед этим проводят консервативное лечение, которое также может быть эффективным. Женщине колют Но-шпу, которая может снять спазм цервикального канала, а также делают инъекции Окситоцина, сокращающего матку. Одновременно с этим проводится профилактика воспаления — эндометрита, при помощи антибиотиков. Вообще, после выскабливания полости матки всем женщинам назначают в среднем на 5 дней антибиотики, не стоит отказываться от их приема. Следует отметить, что эндометрит возникает чрезвычайно редко, если выскабливание проводится здоровой женщине (с хорошим результатом мазка из влагалища, отсутствием воспаления) в асептических условиях операционной. Другой профилактической мерой является отказ от принятия ванн и половой жизни в течение 2-4 недель.

Самым редким осложнением выскабливания является перфорация шейки или тела матки острым инструментом — кюреткой. За свое здоровье в этом плане можно не опасаться тем женщинам, которым проводится выскабливание под контролем гистероскопа — специального оптического инструмента. В противном случае выскабливание проводится «вслепую».

Источники: http://www.likar.info/bolezni/Gematometra/, http://lookmedbook.ru/disease/gematometra, http://viskablivanie.ru/oslozhneniya-posle-vyskablivaniya-polosti-matki.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения