Главная » Беременность после

Антирезусный иммуноглобулин после замершей беременности

Стоит ли колоть иммуноглобулин при беременности

Иммуноглобулин представляет собой набор антител, способствующих укреплению иммунитета. Препарат производят из сыворотки крови потенциально здоровых людей. Обычно он применяется при серьезных нарушениях работы иммунной системы.

При беременности иммуноглобулин назначают в исключительных случаях в качестве сильнодействующего и эффективного иммуномодулирующего средства. Препарат не только помогает снизить риск заражения всевозможными инфекциями, но и значительно усиливает сопротивление организма по отношению к различным возбудителям болезней, которые в нем находятся.

Стоит отметить, что на сегодня действие иммуноглобулина при беременности доскональным образом не изучено, об этом сказано в инструкции к лекарственному препарату. Даже самые опытные врачи в отзывах о данном средстве говорят, что назначают его на свой страх и риск в самых крайних случаях, в частности при наличии серьезной угрозы выкидыша. Также препараты иммуноглобулинов порой применяются тогда, когда в организм попадает опасная инфекция, которая неизменно прогрессирует и не реагирует на лечение антибиотическими средствами.

Антирезусный иммуноглобулин при беременности

Антирезусный иммуноглобулин является специальным препаратом, главное предназначение которого заключается в профилактике резус-конфликта путем предупреждения выработки антител. При попадании в женский организм данное средство способствует разрушению резус-положительных эритроцитов в крови, поступающих от плода через плацентарный барьер. Их отсутствие в крови предотвращает запуск ответной реакции иммунной системы организма матери. Как правило, начинают профилактическое вакцинирование антирезусным иммуноглобулином на 28 неделе беременности.

Ввод иммуноглобулинав организм осуществляется капельным путем. Этот препарат никогда не назначают амбулаторно, его используют исключительно в условиях стационарного лечения. Необходимую дозу для укола иммуноглобулина при беременности всегда определяет лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности организма женщины, срок беременности, благополучность ее протекания, а также цели применения.

Показания к применению иммуноглобулина при беременности

Несмотря на то, что иммуноглобулин достаточно широко используется в медицине, официальных клинических подтверждений отсутствия негативного влияния препарата на течение беременности нет. Однако, как показывает врачебная практика, в большинстве своем применение иммуноглобулина при беременности не вызывает каких-либо дефектов в развитии плода. Показаниями к назначению данного средства являются:

  • Угроза выкидыша на любом сроке беременности;
  • Прерывание внематочной беременности;
  • Амниоцентез (назначают после процедуры);
  • Искусственный аборт;
  • Попадание крови матери в кровоток плода;
  • Иммунодефицит, выявленный как в период беременности, так и до ее начала.

В основном иммуноглобулин очень ценят из-за его свойства восполнять недостаток антител IgG, благодаря которому увеличивается сопротивляемость организма к разным бактериальным и вирусным инфекциям.

Иммуноглобулин при беременности: побочные эффекты

Согласно отзывам, если во время введения иммуноглобулина были соблюдены все рекомендации, в том числе и относительно скорости введения, то побочные эффекты практически не отмечаются. Последствия могут проявиться лишь при первом использовании средства. В течение первого часа после применения возможны следующие побочные действия:

  • Головная боль, недомогание, слабость, сонливость, озноб;
  • Высокая температура тела;
  • Тошнота, рвота;
  • Сухой кашель;
  • Одышка;
  • Диарея;
  • Боль в желудке и повышенное слюноотделение;
  • Тахикардия;
  • Боль в области грудной клетки;
  • Зуд, сыпь;
  • Боли в спине, ломота в суставах;
  • Миалгия.

Текст: Анна Луценко

Антирезусный иммуноглобулин против резус-конфликта.

Конфликты между детьми и родителями неизбежны. Но самый первый из возможных - резус конфликт - медицина способна сгладить. Для этого в её арсенале имеется антирезусный иммуноглобулин.

Что такое резус-конфликт?

Иммунная система способна распознавать клетки, как свои и чужие , и это замечательно, если речь идет об опухоли или инфекции.

Но эта защитная функция оборачивается настоящей проблемой, если во время беременности организм матери распознает как чужие клетки ребенка и начинает вырабатывать к ним антитела-иммуноглобулины.

При первой встрече с чужеродным белком (антигеном) вырабатывается иммуноглобулин М. Он передаёт информацию В-лимфоциту, который начинает синтезировать иммуноглобулин G. Иммуноглобулины класса G – специфические антитела, которые, при второй и последующих встречах с чужеродным белком, сразу начинают взаимодействовать с антигеном, этап узнавания пропускается. Если у человека в крови присутствуют антитела к конкретному антигену, то говорят о сенсибилизации организма.

Наиболее значима в гинекологической практике сенсибилизация женщины к эритроцитам ребенка.

Существует несколько систем разделения крови на группы по антигенному составу, наиболее распространенные – АВ0 и резус. Чаще всего именно резус-несовместимость приводит к серьезным осложнениям. Группа белков на поверхности эритроцитов, которая в совокупности называется резус-фактором или есть (Rh+), или отсутствует (Rh-). Если женщина резус-отрицательна, а ребенок унаследовал от отца положительный резус, возможно развитие сенсебилизации.

Эритроциты плода, несущие на своей оболочке резус фактор, попадая в организм матери, у которой таких белков нет, провоцируют выработку антител – антирезусных иммуноглобулинов. Пройдя через плаценту, они взаимодействуют с клеточной оболочкой эритроцитов и разрушают их. В результате развивается анемия и желтуха, в тяжелых случаях приводящая к повреждению мозга и сердца ребенка.

Групповая несовместимость по системе резус между матерью и плодом называют резус-конфликтом, а повреждения, которые происходят при этом в организме ребенка, называются гемолитической болезнью новорожденных

В каком случае возникает риск резус-конфликта?

Беременная женщина и растущий плод имеют автономные системы кровообращения, и эритроциты проникают от ребенка к матери через плаценту лишь в случае её повреждения

  • при инфекции
  • при гестозе
  • при диабете беременной
  • при врачебных манипуляциях – например кордацентез, амниоцентез,
  • во время родов
  • при аборте в сроке более 8 недель (к этому моменту кровеносная система плода успевает сформироваться)
  • при отслойке плаценты
  • при внематочной беременности.

Следовательно, антирезусный иммуноглобулин при беременности, первой и протекающей без осложнений, может и не синтезироваться.

После родов или прерывания беременности риск сенсибилизации увеличивается примерно до 10%.

Что можно предпринять для профилактики резус-конфликта?

Прежде всего, в отношении женщины с Rh- нужно свести к минимуму все инвазивные вмешательства.

Женщине следует избегать абортов, подобрать качественную контрацепцию.

Если возникает необходимость перелить женщине кровь, нужно тщательно проверять её групповую и индивидуальную совместимость.

Кроме того, уже с 1963 года практикуется медикаментозная профилактика сенсибилизации женщины к эритроцитам плода.

Существует методика определения в крови уровня антирезусных иммуноглобулинов, при беременности это исследование проводят ежемесячно до 32 недели. два раза в месяц – до 36, затем еженедельно.

Если до 28 недели беременности антитела к эритроцитам ребенка не определяются или их титр не выше 1:4, на 28 неделе беременности проводится специфическая прививка - внутримышечно вводится антирезусный иммуноглобулин (ГиперРоу, Резонатив). По своей сути, это готовые антитела к эритроцитам, которые сохраняются в организме около 12 недель, а потом элиминируются. Если эритроциты плода попадут в кровоток матери, введенные иммуноглобулины разрушат их прежде, чем разовьется иммунный ответ, сенсибилизация не произойдет.

Повторно иммуноглобулин человека антирезусный вводится в период до 72 часов с момента родов (в том случае, если ребенок действительно оказался резус-положительным) – это снизит риск возникновения резус-конфликта при последующих беременностях

С этой же целью иммуноглобулин человеческий антирезусный необходимо применять после абортов в сроке более 8 недель, при выкидыше, внематочной беременности или преждевременных родах, после инвазивных процедур (амниоцентез, кордацентез).

Если титр антирезусных иммуноглобулинов при беременности в сроке 20 недель больше, чем 1:16, контроль уровня антител проводят раз в 2 недели и одновременно наблюдают за состоянием плода (УЗИ, Доплер, КТГ), при признаках гемолиза может возникнуть необходимость переливания крови ребенку внутриутробно, ставится вопрос о преждевременном родоразрешении. Вводить иммуноглобулин инструкция в этой ситуации запрещает.


Беременность и резус-фактор


Какая группа крови будет у ребенка? (калькулятор группы крови и резус-фактора)


Грудное вскармливание новорожденных детей и прикорм.

Вопросы и комментарии к статье:

Антирезусный иммуноглобулин

Антирезусный иммуноглобулин человека БэйРоу-Ди выпускается корпорацией Bayer и предназначен для профилактики гемолитической болезни новорожденных в случаях возникновения изоиммунизации женщины (в результате того, что ее кровь подвергается воздействию резус-положительной кровью плода) отрицательным резус-фактором - Rh(-) при резус-конфликте. Данный препарат является раствором, который содержит иммуноглобулин G. В состав включены неполные антирезус-антитела.

Иммуноглобулин человека антирезус БэйРоу-Ди рекомендован для применения женщинам с отрицательным резус-фактором, у которых еще не произошла выработка антител в случаях первой беременности и рождения ребенка с резус-положительной кровью. Кроме того, это лекарственное средство используется при проведении искусственного прерывания беременности в аналогичных случаях, т.е. когда нет сенсибилизации женского организма.

Препарат вводится однократно роженице в течение 72 часов после родов, а также женщинам, у которых проведено искусственное прерывание беременности. сразу после завершения оперативного вмешательства. Антирезусный иммуноглобулин БэйРоу-Ди вводится внутримышечно, в дозе 300 мкг при титре 1:2000 и 600 мкг при титре 1:1000.

Для профилактики при отсутствии резус-антител во время беременности рекомендуется введение одной дозы препарата на сроке 28 недель. Еще одна доза обязательно вводится в течение 72 часов после родов при условии, что ребенок резус-положителен.

В случаях угрозы прерывания беременности рекомендуется ввести 300 мкг препарата. Если предполагается, что в кровоток матери попало более 15 мл объема эритроцитов (около 30 мл цельной крови), то доза должна быть увеличена.

Во время аборта на сроке менее 13 недель сразу после операции показано введение однократной мини-дозы антирезусного иммуноглобулина БэйРоу-Ди, которая составляет 50 мкг. Если же срок беременности более 13 недель, то во всех случаях ее прерывания (как маточной, так и внематочной ) доза вводимого препарата составляет 300 мкг.

В случаях проведения амниоцентеза на 15 -18 неделях или в течение третьего триместра или же при травмах органов брюшной полости, которая получена во 2 и 3 триместрах также необходимо ввести 300 мкг БэйРоу-Ди. Если данный факт имел место на более раннем сроке, то рекомендуется введение одной дозы препарата и повторное - на сроке 28 недель.

Если роды произошли в срок меньше 3-х недель от даты введения антирезусного иммуноглобулина, то от послеродового введения препарата можно отказаться.

В большинстве случаев препарат хорошо переносится, изредка возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений и гиперемия места инъекции. Возможны аллергические реакции, поэтому после инъекции препарата необходим медицинский контроль в течение 30-60 минут.

После использования БэйРоу-Ди следует помнить о том, что введение живых вакцин может быть выполнено не ранее чем через 3 месяца. Формы выпуска, соответствующие антирезусному иммуноглобулину БэйРоу-Ди, - шприцы и флаконы, которые содержат одну дозу (300 мкг) препарата.

Источники: http://lady7.net/stoit-li-kolot-immunoglobulin-pri-beremennosti.html, http://www.papaimama.ru/arts.php?art=antirezusnyj-immunoglobulin, http://www.infomedical.ru/ber/antiresus-immun.php

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения